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痿证的治疗

西医辨病治疗

1．药物治疗：

（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明。
（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。
（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。

2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。

3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法。

中医辨证与辨病相结合治疗

《素问．论》曰：“治痿独取阳明”。因为阳明为气血津液生化之源，主润宗筋，合冲脉，属带络督。故益胃养阴，为治疗本证的常法，对于肺胃津伤者，尤为重要。然肝主筋膜，脾主肌肉，肾主骨髓，对于肝、脾、肾三腑之调治，亦属不可忽视。

    肺热津伤
    症状：始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结。
    治法：清热润肺，濡养筋脉。
    应该注意：①本证，起病急骤，多有外感化热，热邪伤津灼营的病史，内热显然可见，故治应清热救津，甘寒清上，俾肺金清肃而火自降，切勿滥用苦寒燥湿及辛温之品，以免重亡津液。②肺热伤津，不免耗灼胃液，务须结合养胃清火，胃火清则肺金肃，这也是"治痿独取阳明"的临床体现。②本证不治，久延则肺热耗津，五脏受灼，转为肝肾明亏，脾胃津伤者，亦常屡见。宜健脾养胃，滋补肝肾。

    湿热浸淫
    症状：四肢痿软，身体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸皖痞闷，小便赤涩。
    治法：清热燥湿，通利筋脉。
应该注意：①本证因湿热浸淫所致，故不可急于填补，以免助湿。②本证湿热易伤肺肾金水之源。故除湿之外，兼施清养。③本证湿热不去，下流入肾，肾被热灼而阴亏，成为标本虚实夹杂者，所以祛湿务要慎用辛温苦燥，若湿热伤阴，则应清滋善后。

    脾胃亏虚
    症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。
    治法：健脾益气。
    应该注意：①本证虽痿在四末，病实发于中焦，脾胃虚者，最易兼挟食积不运，当结合运化，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂肉、神曲。②脾虚每兼挟湿热不化，补脾益气之时，当结合渗湿清热。③脾主运化，脾虚则五脏失濡；脾为后天之本，五脏之伤，久亦损脾。脾虚痿病每与其他各证兼见，治法总宜扶脾益胃以振奋后天本源，这也是"治痿独取阳明"的体现。

肝肾亏损

    症状：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，胫肠大肉渐脱。
    治法：补益肝肾，滋阴清热。
    应该注意：①本证比较常见，各种痿病久则无不伤及肾元，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚。所以丹溪治痿"泻南方，补北方"，即以补肾清热为主要治疗手段。②本证须分清有热无热，虚火当滋肾，无火专填精，阳虚要温煦，但仍以阴虚挟热者为多。

中医学的这一认识，是一种唯物主义辨证观的具体反映，它强调了筋脉对脏腑的依赖，也说明了脏腑对筋脉的重要性。它提供了分析病理化的基本规律，也为临床治本提供了充足的理论依据。这一辩症特点表现在：

    1、脏腑与四肢经筋皮肉可以表述的一种母子关系，子虚则补母，脏腑健则四肢实；
    2、把四肢的痿弱归之于脏腑亏虚，为治疗者提供了一个可靠的用药依据；
    3、从脏腑的亏虚程度来分析本证的严重程度，有利于明确疾病的根本变化、病程及其预后，从而树立医患的自信心，增加康复的途径。

西医学十分重视使用对促进神经肌肉接头有疗效的药物和对神经有营养作用于的药物，以及激素的广泛应用。但对本类的相当数量的疾病由于病因病理尚未明确，治疗上往往只能作对症处理，有的则属于探索性治疗，如进行性肌营养不良症，曾有人试用过肌醇、同化激素、VE、ATP等，但均未能被证实有阻止疾病发展的作用，因而主要鼓励患者活动，进行体育疗法。对于激素的应用，目前看法不一致，如多发性神经炎的治疗，70年代前用激素，多认为有效，但现在多认为副作用很大，弊多利少。显而易见，西医医疗在这一方面的治疗手段与中医学相比逊色得多。

　　我康复中心专家组历经多年潜心钻研治疗重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿证的不同的方案，并把每一套方案科学地运用于临床，反复比较，终于研制出一系列纯中药方剂。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，并选用30多位名贵中草药，研究出“免疫方剂”，它可以调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素，调整免疫功能，改善痿证患者的症状，如重症肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状，使治疗效果得到进一步的巩固。

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